Доклад посвящен одной из наиболее значимых и сложных областей перинатальной медицины — остеопатическому сопровождению недоношенных детей. Преждевременные роды и выхаживание глубоко недоношенных младенцев сопряжены с высоким риском неврологических, соматических и ортопедических нарушений, которые во многом обусловлены незрелостью структур центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и висцеральных органов. В докладе будет рассказано о роли остеопатических техник в обеспечении благоприятного сосуществования матери и плода, а также о биомеханических и нейрорефлекторных механизмах, через которые остеопатическая коррекция тела матери влияет на тонус матки, эластичность связочного аппарата и регионарный кровоток.

Также будут представлены данные о том, как дисфункции крестцово-подвздошных сочленений, натяжение маточно-крестцовых связок и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника могут механически ухудшать перфузию матки и способствовать гипертонусу. Кроме того, будет рассмотрено влияние предлежания плаценты (краевого, центрального) на механику малого таза и возможность остеопатической коррекции для снижения риска преждевременной отслойки и кровотечений. Будут представлены протоколы безопасного применения мягких висцеральных и краниосакральных техник у беременных с угрозой прерывания, позволяющими снизить рефлекторную возбудимость матки и улучшить венозный отток из органов малого таза. Будут освещены особенности диагностики и коррекции соматических дисфункций у недоношенных детей. Недоношенность накладывает серьезные ограничения на применение классических диагностических подходов: незрелость нервной системы, низкая масса тела, нестабильность гемодинамики и дыхания требуют от остеопата высокой деликатности и специфических навыков. Будут разобраны основные группы дисфункций, наиболее характерные для недоношенных: внутрикостные и мембранозные повреждения костей черепа (в частности, сдавление затылочной и клиновидной костей, дисфункция сагиттального и ламбдовидного швов), краниальная компрессия, обусловленная длительным стремительным или, наоборот, затяжным периодом изгнания, а также последствия применения акушерских пособий (щипцы, вакуум-экстракция). Особо выделяются дисфункции шейного отдела позвоночника и затылочно-атлантного сочленения, возникающие вследствие дистоции плечиков или вынужденного положения головы во время интенсивной терапии (синдром «плоской головы», плагиоцефалия). Также в докладе будут рассмотрены висцеральные дисфункции, которые у недоношенных детей формируются в условиях длительной искусственной вентиляции легких, зондового питания и лекарственной терапии. Будут освещены техники диагностики ограничений подвижности диафрагмы, желудка, тонкого и толстого кишечника, а также печени и почек. Эти дисфункции не только нарушают нутритивный статус, но и могут быть причиной гастроэзофагеального рефлюкса, запоров и колик, что усугубляет общее состояние ребенка и затрудняет выхаживание. Долгосрочные последствия недоношенности и роль остеопатии в их профилактике. Будут рассмотрены взаимосвязи между ранними краниальными и вертебральными дисфункциями и последующим формированием патологического мышечного тонуса, задержкой психомоторного развития, асимметрией конечностей, нарушениями осанки и речевыми проблемами.

Также вы узнаете о возможностях остеопатии в коррекции функциональных блоков на уровне первого шейного позвонка (атланта), влияющих на кровоток в вертебробазилярном бассейне и, как следствие, на созревание стволовых структур головного мозга. В заключительной части доклада будет представлен клинический алгоритм остеопатического сопровождения недоношенного ребенка от рождения до первого года жизни. Будут определены оптимальные сроки первичного осмотра (начиная с первых суток жизни при стабильном состоянии), кратность повторных сеансов, противопоказания и критерии эффективности. Доклад будет полезен как врачам-остеопатам, так и педиатрам, неонатологам, реабилитологам.